精神病面面觀
精神病面面觀
最近身邊有一友人，向我訴說他有些奇怪的想法。他在公司裡位居要職，工作壓力很大，近期更常在公司遭人氣弄，主要涉及權力鬥爭、同事間爭上位之類的事。
最近數月，情況有點惡化。他連上班也感到害怕，甚至幻想那個氣弄他的人，正準備殺他全家。他又說，身邊的人都會害他，包括家人在內，「全部的人都信不過」。他也不敢上街，因為一見汽車便驚恐，覺得會被車撞死。除了言行和想法奇怪，他的身體似乎也有問題，不停訴說胸口疼痛。
問題似乎日漸嚴重，於是他往找醫生。從他的症狀看來，醫生斷定他患了「妄想症」或叫「被逼害性精神病」。這病屬於較嚴重精神病，並非一般的神經衰弱，有必要盡快接受治療。
治療的主要方向，是用強力鎮靜劑控制病者的幻覺。理論上，只要經精神科專家診斷後用藥，要控制幻覺是不難的。但治療這病卻有一個特別的難處──不容易令病者進入療程。
試想想，病患者往往覺得其他人不可信，就連最親的家人也不例外；那麼，當醫生及家人勸病者接受治療，他又怎會相信呢？他只會覺得他們要加害於自己！從過往經驗看，即使家人能勸服病人看醫生，最終他也未必肯吃藥。因此，通常最有效的做法，是強制病人送院，替他注射所需藥物，病情才會得以好轉。
根據本港精神病條例，在兩種情形下可強制病人送院：一是當病人有可能傷害別人，二是病人有可能傷害自己。而友人的情況，他是有可能做出一些傷害性行為，以「對付想害他的人」，過往已出現過不少類似病例。所以，他的家人和醫生商量後，決定強制他入院接受治療。
至於平日如何減壓，實在是一個大課題。簡單而言，病人必須先了解壓力的來源，例如是工作、婚姻、還是人事關係？找到了源頭，再做工夫去疏導壓力，才會收效。
當然，日常的心理健康肯定有助應付壓力。大原則是對人對事不要太緊張，應退一步想；亦要盡力保持心境開朗愉快，令精神經常鬆弛而不是經常緊張，遇到壓力時自然較能應付。
李小姐最近不知為何每晚失眠，已看過醫生，醫生開了安眠藥給她，對睡眠有幫助，但其後卻有另一問題出現：她每天一到黃昏時分，便非常不安，緊張、心跳等接踵而來。
她猜想這也許是安眠藥的副作用，因此試過停用安眠藥一、兩天，但黃昏時的不安依舊出現。此外，她的食欲開始減退，工作又提不起勁，心情經常欠佳，對很多事物、娛樂都興趣大減。她想知究竟為何會這樣呢﹖
專訪精神科醫生後，對李小姐的情況有以下的意見﹕
若持續一段時間每天心跳、緊張，可能是焦慮症的症狀，至於是不是安眠藥的副作用，則不易判斷。基本上，若吃安眠藥太久，不但會變成倚賴，一旦不吃藥便難以入睡，且亦會造成日間緊張。不過，並沒有哪種安眠藥會特別令人在黃昏緊張。加上曾嘗試停藥但卻未能改變黃昏時緊張，因此，看來情況未必是安眠藥引起。
綜觀李小姐的情況，起因可能是神經衰弱，但卻沒有適當治理，而只是靠安眠藥解決失眠的問題。例如，神經衰弱多由壓力引起，但她並沒處理那些壓力，亦沒有吃可助鬆弛的藥，可能已變為抑鬱症。她說平日對很多事都沒興趣，這亦像是抑鬱症的早期症狀。
以她現時的情況，已有需要向精神科醫生求診。其實李小姐之前已看過醫生，並由醫生處方安眠藥，她可再與醫生商量，轉介她到精神科醫生處，作詳細評估及診斷。
一種常常被漏診的精神病。這種疾病經常發作，可延及終生。患者常接受一些不必要的醫學檢查及住院治療。 超過三分之一的人在其一生中有過「死慌」的經歷，但如當面對某些刺激時，如被狗追等，都不是恐慌症。
恐慌症的普遍性:
終生罹病率約百份之一至二左右，而男女比例為一對三。最初發病率年齡多在20餘歲，40歲以後的病者較少，60歲以後罕見。
恐慌症的病徵:
恐慌症的治療：
其他治療方法:
強迫症是一種不能自控而又重覆地出現的思想或是行為。一般來說，病患者明知這種思想行為是無稽或不合理的，但卻往往因抗拒時產生的焦慮不安（倣似心魔）而終於忍不住想了下去或作了出來。
強迫症的普遍性
有人稱這是一種「穩蔽著的流行病」，因很多患病者（特別是輕度病者）都不會主動透露自己的問題，更遑論尋求幫助，況且「強迫症」的範圍可廣可窄。因此，正確的發病率很難計算。不過，在臨床的經驗中，這種精神疾病並非罕見。至於發病年齡，通常在十來歲左右。有時會在中年時期發病，但往往是與抑鬱症有關。
強迫症的徵狀
強迫症的病徵有很多，但主要分為兩大類：
其他有關病況
更有一些專家，把其他病狀， 如暴食症、扯頭髮、病態性賭博等毛病，歸納在強迫症之範圍。 雖然患病者的表現有時會很古怪、不合邏輯，但病者的精神狀態並非失常。相反地，由於病患者心知問題所在而揮之不去，結果卻令病者終日緊張心靈痛苦。
強迫症的治療
治療強迫症主要倚靠藥物、心理及行為治療。
精神分裂症一類多種心理障礙的疾病，導致不正常的思想、感覺、情緒及行為表現。 這病是屬於重性精神病之一種，對日常工作、社交及自顧功能有不良影響。
精神分裂症之普遍性
平均每一千人中約有三個人左右患有此病，而一生之發病率則在千分之二至十之間。
精神分裂的病徵
粗略來說，此病通常有四類病徵。 要肯定斷出是精神分裂症，病徵必須維持一段時間 (至少六個月)，而並非是情感障礙及其他器質性精神病或弱智問題。
(1) 急性病徵，包括以下各點：
(i) 妄信（或妄想）：即錯誤之牢固信念，縱使在相反證據之下；如肯定被人陷害、堅持自己是特別人物等。
(ii) 幻覺：即在沒有任何刺激物件之下仍然有特殊感覺；如聽到他人議論自己、見到特別景物等。
(iii) 思想紊亂：導致語無倫次及答非所問。
(2)慢性病徵，包括以下各點：
(i) 木然感情，包括動作緩慢、逃避眼神等；
(ii) 語言貧乏，包括說話遲純、甚至停頓等；
(iii) 缺乏動機，包括身體乏力，個人衛生差勁等；
(iv) 社交退縮，包括缺乏各樣興趣；
(v) 注意力短缺，易受其他事情影響。
(3) 認知失調：大腦思維功能障礙，包括以下各點：
(i) 心理動力貧乏，影響發言及說話流暢；
(ii) 思維散亂，影響控制不適宜之反應；
(iii) 現實感歪曲，影響個人之表現。
(4) 怪異行為：由於以上三點問題，病者往往會做出古怪及不尋常之表現，通常可
見的有以下各點：
(i) 古怪打扮
(ii) 社交或奇特行為
(iii) 重覆動作
(iv) 自言自語
精神分裂症的治療
目前，此症尚無預防之方法，但治療及預防後發則有相當成績。
(1) 治療方面，可分為急性及後急性階段：
(i) 急性階段：可在家居或醫院中進行： 主要方法乃藥物治療、可以是口服或注射方式；不同藥物有不同作用及副作用。若發病者有嚴重自殺或憂鬱徵狀、電休克治療也快捷有效。在這階段，深入之心理治療並不合宜。
(ii) 後急性階段：當病患者急性病病徵已受控制之後。
主要治理方法有多方面，而繼續服藥乃十分重要。此外，在可能範圍下，避免不必要的壓力或人生大事可減低復發。朋友及社會之支持也相當重要。適當的個人或小組的心理治療也可適用。
(2) 康復方面，對慢性的病人之照顧；
由於各人之需要不同，故需要不同之專業人士幫助，包括社工、社康護士、職業治療師等。
一方面，病人及家屬需要有適當之精神健康教育及心理支持。另一方面，在住宿、職業、社會技巧、經濟、法律保護、病人權益等，也需要個人化之輔助，以致能重投社區，為社會所接納。
憂鬱症是一種「全身性」的疾病，它關係到您的身體、情緒和思想：它影響您的飲食和睡眠、您對自己的感覺以及您對周遭事物的看法。憂鬱症並不是一種迅即消失的情緒低沉，也不是個性柔弱的跡象，更不是一種呼之則來，揮之則去的情形。患有憂鬱症的人無法單憑自己的意志力振作起來而有好轉。如果沒有經過治療，症狀可能會持續數週，數月甚至數年。而適當的治療卻對80%以上憂鬱症患者都有幫助。
憂鬱症的類型
憂鬱症正如心臟病等其他疾病一樣，可以呈現出不同的形態。然而，這些類型的憂鬱症在徵狀、嚴重程度和持續性方面彼此各有差異。如果您需要更多有關您所患的憂鬱症類型的資訊，請向醫師查詢。
憂鬱症的徵狀
並不是每一個患有憂鬱症的人都會感受到所有的徵狀。有些人只經歷到少數徵狀，而有些人卻感受到很多。
憂鬱症的治療方法
各種抗憂鬱藥物和心理治療都可以用來治療憂鬱症。有些人對心理治療反應良好，有些人則對抗憂鬱劑的治療反應良好，更有些人適合兩者併用來治療。藥物可使症狀較快得以解除，而心理治療則有助於學習更多有效的方式來處理生活上的種種問題。您的醫師可能會開處方給您，也可能將您轉診給精神科醫師 ─ 視他所選擇的治療方式而定。
在極少數的情況中，電擊治療也派得上用場 ─ 尤其適用於那些病情已相當嚴重而危及生命的人，以及那些無法接受抗憂鬱藥物治療的人。當抗憂鬱藥物治療未能有效地解除症狀時，卻往往是電擊治療發揮效用的時機。
